PRP al genoll, maluc i espatlla per a l'artrosi
sense passar pel quiròfan.
El cartílag articular no es regenera sol. Però el PRP —plasma ric en plaquetes— aporta directament els factors de creixement que frenen el seu deteriorament, redueixen el dolor crònic i posposen la cirurgia en la majoria de candidats.
- Indicat per traumatòleg
- Aplicació ecoguiada
- Sense llista d'espera
Revisat clínicament per Dr. Ricardo Valdés Arribas
Codirector mèdic · Unitat del Dolor
Núm. col·legiat 38520 · Col·legi de Metges de Barcelona
Última revisió:
T'han dit que tens artrosi — i la cirurgia comença a sonar.
Et fa mal en baixar escales, en caminar una estona seguida, de vegades per la nit. A la radiografia hi ha desgast. El metge diu que «de moment» amb antiinflamatoris, però intuïts que aquell «de moment» té data de caducitat. Vols saber si hi ha alguna cosa més abans d'arribar al quiròfan.
Senyals que indiquen que et pot ajudar.
No cal que coincideixis amb tots. Si t'identifiques amb dos o tres, val la pena valorar-ho amb el traumatòleg.
- Dolor articular en caminar, baixar escales o en repòs nocturn
- Rigidesa matinal que tarda a cedir (genoll, maluc, espatlla)
- Cruixits o sensació de frec a l'articulació
- Inflor articular repetida sense causa aparent
- Els antiinflamatoris ja no fan el mateix efecte
- Diagnòstic d'artrosi en radiografia o resonància (grau I-III)
Per què el PRP pot canviar el pronòstic
L'artrosi és pèrdua progressiva del cartílag articular. El cartílag no té reg sanguini directe i la seva capacitat de reparar-se sola és mínima. El PRP concentra els factors de creixement de la teva pròpia sang i els diposita directament a l'articulació: redueixen la inflamació crònica, modulen la degradació del cartílag i milloren la qualitat del líquid sinovial. No regenera el cartílag ja destruït —cap tractament conservador ho fa— però frena la progressió i millora el dolor i la funcionalitat de forma sostinguda.
Com ho fem
Tot comença amb una valoració honesta pel traumatòleg.
Valoració traumatològica
Exploració clínica i revisió d'imatge (radiografia o RM). El traumatòleg confirma el grau d'artrosi i si el PRP està indicat per al teu cas. Si no ho està, t'ho diem.
Extracció i preparació del PRP
Extraiem una mostra de la teva pròpia sang (com una anàlisi de rutina) i la centrifuguem per concentrar les plaquetes. Tot a consulta, el mateix dia.
Aplicació eco-guiada
El traumatòleg injecta el PRP directament a l'articulació sota control ecogràfic en temps real. Major precisió, sense radiació, sense endevinar.
Seguiment i pla
En artrosi el protocol habitual és 3 sessions amb 3-4 setmanes d'interval. Als 2 mesos valorem la resposta i decidim si cal reforçar o mantenir.
El que fem servir quan aporta valor real.
PRP intraarticular
Plasma centrifugat de la teva pròpia sang injectat directament a l'articulació. Sense productes externs, sense risc de rebuig ni al·lèrgia.
Factors de Creixement (PRGF)
Fracció amb major concentració de factors de creixement plaquetaris. Indicada en artrosi avançada o quan el PRP estàndard no ha estat suficient.
Aplicació eco-guiada
El traumatòleg visualitza l'articulació en temps real. La diferència entre una infiltració a cegues i un tractament realment dirigit és enorme en termes de resultat.
Fisioteràpia coordinada
Després de la infiltració, la fisioteràpia consolida l'efecte: la musculatura protegeix l'articulació i redueix la càrrega mecànica sobre el cartílag.
Primer la valoració del traumatòleg,
després el PRP si està indicat.
Exploració, ecografia a consulta i revisió de la teva imatge. Surts sabent si ets candidat, quantes sessions necessitaries i quant costa.
Valoració: 100 € · Sessió de PRP ecoguiada: 300 €
Quan notaràs la diferència?
El PRP no és una injecció de cortisona. L'efecte és progressiu — el teixit tarda a respondre.
2-3 setmanes
Comença la modulació de la inflamació. Molts pacients ja noten menys rigidesa matinal.
4-8 setmanes
Reducció significativa del dolor en la majoria de bons candidats. Millora funcional.
3 mesos
Valorem el resultat. Amb bona resposta l'efecte pot sostenir-se 6-12 mesos.
6-12 mesos
Possible repetició del protocol per mantenir el resultat o davant una nova recaiguda.
Els tres dubtes que frenen gairebé tothom
Cobertura, alternatives i què passa els dies següents. Ho responem aquí perquè arribis a la consulta amb la decisió mig presa.
PRP, àcid hialurònic o corticoide: en què es diferencien
Totes tres són infiltracions, totes tres es posen a la mateixa articulació i sovint es confonen. Però no fan el mateix ni duren el mateix. L'elecció depèn del grau d'artrosi, de la inflamació que tinguis ara i de si busques apagar un brot o sostenir l'articulació durant mesos.
El corticoide és el més ràpid: baixa la inflamació en dies. El seu límit és que l'efecte s'esgota en setmanes i repetir-lo amb freqüència pot deteriorar el cartílag, per això s'espaia com a mínim tres mesos. L'àcid hialurònic actua com a lubricant i amortidor del líquid sinovial: triga més a notar-se i aguanta més. El PRP no lubrica ni apaga: aporta factors de creixement que modulen la degradació del cartílag, i és l'únic dels tres que actua sobre el procés biològic de fons.
No són excloents. Hi ha pacients que comencen amb un corticoide per poder dormir i al cap de setmanes fan el cicle de PRP, i d'altres que alternen PRP i hialurònic segons com evolucionen. Si vols el detall de les dues alternatives entre elles, ho desenvolupem a la guia d'àcid hialurònic davant del corticoide al genoll.
| Criteri | PRP | Àcid hialurònic | Corticoide |
|---|---|---|---|
| Què fa | Aporta factors de creixement i modula la inflamació crònica | Lubrica i amorteix l'articulació | Apaga la inflamació de forma potent i ràpida |
| Quan s'indica | Artrosi I-III, dolor mantingut, voler endarrerir la cirurgia | Artrosi amb rigidesa i frec, poca inflamació aguda | Brot inflamatori agut que no cedeix |
| Quan es nota | 4-8 setmanes | 2-4 setmanes | 2-7 dies |
| Quant dura l'efecte | 6-12 mesos | 6-9 mesos | Setmanes |
| Sessions | 3, una cada 3-4 setmanes | 1-3 segons el producte | 1, espaiada 3 mesos o més |
| Preu a Riva Medic | 300 € per sessió | 150-250 € segons la zona | 60 € |
Beneficis i desavantatges del PRP: què fa i què no
El PRP té bona premsa i això fa que de vegades es vengui per sobre del que l'evidència sosté. Preferim posar-lo al seu lloc: és una eina útil en un perfil concret de pacient, no un tractament miraculós ni un substitut de la pròtesi quan la pròtesi està indicada.
L'OARSI, la societat internacional de referència en artrosi, no emet a les seves guies una recomanació concloent a favor del PRP, i el motiu és raonable: no tots els preparats ni tots els protocols són iguals, així que els estudis no sempre mesuren el mateix. Sí que existeixen revisions que mostren millor control del dolor i de la funció davant del placebo i de l'àcid hialurònic en artrosi lleu i moderada. D'aquí surt la nostra postura: indicar-lo en graus I-III, amb expectatives realistes i sempre acompanyat d'exercici.
El que pots esperar
Són els avantatges que sostenen la indicació quan el traumatòleg confirma que ets candidat.
- És la teva pròpia sang: no hi ha rebuig, ni al·lèrgia, ni material extern dins de l'articulació.
- Quan respon, la millora del dolor i de la funció es manté entre 6 i 12 mesos.
- No té l'efecte deleteri del corticoide repetit sobre el cartílag.
- Pots fer vida normal des de l'endemà: no hi ha ingrés, ni baixa, ni immobilització.
- Es pot repetir en el temps si la primera tanda va funcionar.
El que no fa i els seus límits
Això és el que demanem que t'expliquin a qualsevol clínica abans que paguis un cicle complet.
- No regenera el cartílag perdut. Cap tractament conservador ho fa, ni el PRP ni les cèl·lules mare.
- No tothom respon. En artrosi grau IV els resultats són clarament pitjors.
- L'efecte no és immediat: cal esperar entre 4 i 8 setmanes per valorar-lo.
- No està finançat i el protocol habitual són tres sessions, així que el cost importa.
- L'evidència és heterogènia perquè no tots els preparats de PRP ni tots els protocols són iguals.
Quan no t'ho recomanarem
Hi ha situacions en què el traumatòleg descarta la infiltració de PRP, almenys de moment. Si estàs en alguna d'elles t'ho direm a la valoració, i no hi haurà infiltració.
- Infecció activa, local o general.
- Alteracions de les plaquetes o de la coagulació sense controlar.
- Tractament anticoagulant que no es pugui ajustar amb seguretat.
- Malaltia hematològica activa.
- Artrosi grau IV amb indicació quirúrgica clara i dolor incapacitant.
Després de la infiltració: repòs, gel i tornada a l'activitat
La infiltració dura uns minuts i te'n vas caminant. El que més ens pregunten no és la punxada, sinó els dies següents: quant cal parar, si es pot treballar i quan es torna al gimnàs.
Repòs relatiu, no repòs absolut. Les primeres 24-48 hores convé baixar el nivell d'activitat: caminar amb normalitat sí, però sense impacte, sense càrregues pesades i sense passar hores dret. Parar del tot no ajuda — el moviment suau manté el líquid sinovial en circulació.
És normal que l'articulació estigui més molesta entre 24 i 72 hores. El PRP provoca expressament una resposta inflamatòria controlada, que és just l'estímul que busquem. Si necessites alguna cosa per al dolor, paracetamol: res d'ibuprofèn ni altres antiinflamatoris, perquè interfereixen amb l'activitat plaquetària. S'eviten els cinc dies previs i els cinc posteriors.
El gel, amb criteri i poc: si la molèstia és intensa, tandes curtes de deu minuts el primer dia. Aplicar-lo de forma sistemàtica durant dies pot atenuar la resposta que estem buscant.
- El mateix dia: pots conduir i tornar a una feina d'oficina. Dutxa normal.
- Dies 1 i 2: vida quotidiana sense impacte. Res de córrer, saltar ni carregar pes.
- Dies 3 a 5: es reprèn la fisioteràpia i la càrrega progressiva, que és el que consolida l'efecte.
- Setmana 2: activitat de baix impacte — bici, natació, el·líptica.
- Setmanes 4 a 6: tornada progressiva a l'impacte si la resposta va bé.
Quan ens has de trucar
Les complicacions són rares, però contacta amb la clínica si apareix qualsevol d'aquests signes:
- Febre els dies posteriors.
- Dolor que en comptes de cedir va augmentant a partir del tercer dia.
- Envermelliment, calor i inflor marcada de l'articulació.
- Supuració o mal aspecte del punt de punció.
Fan mal les infiltracions de plasma ric en plaquetes?
És la pregunta que més es repeteix abans de la primera sessió, i la resposta honesta és que es nota, però es tolera bé. Té dos moments diferents i convé separar-los.
El primer és l'extracció de sang, igual que en una analítica de rutina. El segon és la infiltració: amb la guia de l'ecografia l'agulla va directa a la zona que cal tractar, sense temptejos, i el més habitual és notar una sensació de pressió dins de l'articulació durant uns segons mentre entra el plasma.
El que més sorprèn no és la punxada, sinó els dos o tres dies següents. És normal que l'articulació estigui més molesta entre 24 i 72 hores: el PRP provoca expressament una resposta inflamatòria controlada, que és justament l'estímul que es busca. Per a aquest dolor s'utilitza paracetamol, no antiinflamatoris, perquè interfereixen amb l'acció de les plaquetes.
- Durant la infiltració: pressió a l'articulació uns segons. Es pot aturar en qualsevol moment.
- Primeres 24-72 hores: molèstia local i una mica d'inflor. És la reacció esperada, no un mal senyal.
- Per al dolor: paracetamol. Res d'ibuprofèn ni altres antiinflamatoris els cinc dies previs ni els cinc posteriors.
- Si et preocupa el dolor: digues-ho a la valoració. El traumatòleg t'explica com ho fa en el teu cas abans de començar.
Quan la infiltració no funciona: per què passa i què fer
Molta gent arriba aquí després d'una o diverses infiltracions que no van fer res, o que van alleujar unes setmanes i el dolor va tornar. Gairebé mai és mala sort: sol haver-hi una raó concreta, i saber quina és decideix el pas següent.
Les causes més habituals són quatre. El diagnòstic no era el correcte, i el dolor venia d'una altra estructura diferent de la que es va infiltrar. La infiltració es va fer a cegues i el producte no va arribar exactament al teixit. El producte no era l'adequat per a aquest cas: un corticoide calma un brot durant setmanes, però no està pensat per sostenir una articulació amb desgast durant mesos. I no es va tractar la causa: la infiltració alleuja, però si no es reforça la musculatura que protegeix l'articulació, el dolor torna.
| Possible causa | Què es revisa o es canvia |
|---|---|
| El dolor venia d'una altra estructura | Nova exploració i ecografia a la consulta abans de tornar a infiltrar |
| Es va infiltrar a cegues | Infiltració ecoguiada, veient en directe on entra el producte |
| Corticoide en una articulació amb desgast | Valorar àcid hialurònic o PRP, que actuen durant mesos i no només setmanes |
| No es va reforçar la musculatura | Fisioteràpia amb exercici de força, que és el que sosté el resultat |
| El dolor ja es comporta com a crònic | Unitat del Dolor: bloquejos i radiofreqüència quan l'anterior no n'hi ha prou |
Si ja t'han infiltrat i no has millorat
Porta els informes i, si en tens, la imatge de la prova. A la valoració el traumatòleg revisa què es va infiltrar, on i amb què, i et diu amb claredat si té sentit una altra infiltració, un tractament diferent o cap de les dues coses.
Demanar valoració amb el traumatòlegEl que marca la diferència en una infiltració de PRP.
Ho indica un traumatòleg, no un comercial
El PRP només es prescriu si el Dr. Valdés confirma la indicació després d'explorar-te i revisar la teva imatge. Si no ets candidat, t'ho diem i no hi ha infiltració.
Ecoguiat, sempre
Cada infiltració es fa sota control ecogràfic en temps real: el plasma arriba exactament al teixit diana, no al seu voltant.
Trauma i fisio al mateix circuit
La fisioteràpia que consolida l'efecte del PRP es planifica a la mateixa clínica, amb el mateix equip i sense derivacions.
Preu tancat abans de començar
Saps què costa cada sessió i quantes necessitaries abans de la primera infiltració. Sense bons obligatoris.
El metge que t'atén i el que et segueix és el mateix.
Metges amb formació hospitalària contrastada. Sense rotacions, sense diagnòstics repetits.
Dr. Ricardo Valdés Arribas
Codirector mèdic · Unitat del Dolor
Hospital Universitari Dexeus · Unitat del Dolor
Veure perfil
Tarifes clares, sense sorpreses.
Atenció privada sense mútues. El preu de cada sessió està tancat abans de la primera infiltració. Emetem factura desglossada per al reemborsament a la teva asseguradora.
Valoració amb traumatòleg + ecografia a consultaPunt de partida
Primera visita · 20 min
100 €
Infiltració de PRP ecoguiada
Extracció, centrifugat i infiltració a la mateixa sessió · 30 min
300 €
Consulta de seguiment
20 min
60 €
Protocol habitual en artrosi: 3 sessions amb 3-4 setmanes d'interval. Mai infiltrem sense valoració prèvia. Emetem factura desglossada per al reemborsament d'asseguradores privades.
Ets candidat al PRP? T'ho diem a la valoració.
Explica'ns el teu cas i et truquem per orientar-te abans de reservar.
- Tria dia i hora des del mòbil, en 2 minuts.
- Confirmació immediata per SMS.
- Cancel·la o canvia sense haver de trucar.
El que més ens pregunten.
Dubtes habituals abans de començar. Si necessites més detall, escriu-nos per WhatsApp.
El PRP té major evidència en artrosi graus I-III (escala de Kellgren-Lawrence). En grau IV (artrosi terminal) els resultats són més limitats —encara que continua sent una opció abans de la cirurgia. El traumatòleg t'ho dirà amb honestedat a la primera valoració.
El protocol habitual en artrosi és de 3 infiltracions, una cada 3-4 setmanes. En alguns casos es realitzen sessions de manteniment anuals. Tot depèn de la teva resposta clínica i del grau d'artrosi.
L'aplicació és tolerable. Pot notar-se pressió dins de l'articulació durant uns segons. Les 24-48 h posteriors pot haver-hi molèstia local — és la resposta inflamatòria normal al tractament. Es resol sola.
Es recomana evitar ibuprofèn, diclofenac i similars els 5 dies previs i posteriors a la sessió: poden reduir l'activitat plaquetària del PRP. Et donem les pautes exactes abans de la cita.
La sessió de PRP articular té un cost de 300 €. La valoració prèvia amb el traumatòleg costa 100 € i inclou ecografia a consulta. Només prescrivim el PRP si el traumatòleg confirma que ets candidat.
És el més recomanable. El PRP redueix la inflamació articular; la fisioteràpia enforteix la musculatura que protegeix l'articulació. Són complementaris, no excloents.
No com a prestació ordinària: el PRP no figura com a tècnica específica a la cartera comuna de serveis del Sistema Nacional de Salut, així que es fa en l'àmbit privat. Nosaltres treballem sense mútues i emetem factura desglossada perquè puguis demanar el reemborsament a la teva asseguradora si la teva pòlissa ho preveu.
Repòs relatiu de 24 a 48 hores, no repòs absolut: pots caminar i fer vida normal, evitant impacte, càrregues pesades i moltes hores dret. El mateix dia pots conduir i treballar si la teva feina és d'oficina. A partir del dia 3-5 es reprèn la fisioteràpia amb càrrega progressiva.
Tens algun altre dubte?
Contacta amb nosaltres i t'ajudem a resoldre-la abans de reservar.
Aprofundeix en el teu cas
Artrosi de genoll: símptomes, graus i tractaments sense cirurgia
L'artrosi de genoll afecta milions de persones, però en la majoria de casos és possible controlar el dolor i mantenir la funció sense arribar al quiròfan.
Llegir l'article
PRP: quantes sessions necessito i quan tarda a fer efecte
El PRP no actua de forma immediata. En la majoria de casos es necessiten entre 1 i 3 sessions, i l'efecte comença a notar-se a partir de les 4-8 setmanes. Aquí expliquem què esperar segons la teva patologia.
Llegir l'articleEl PRP: com funciona i què diu l'evidència sobre el plasma ric en plaquetes
El plasma ric en plaquetes concentra factors de creixement de la teva pròpia sang per modular la inflamació i estimular la reparació tissular. Però funciona de debò? Revisem l'evidència per indicació.
Llegir l'article
Àcid hialurònic vs corticoide al genoll: diferències i quan usar cadascun
Les dues infiltracions més habituals al genoll no són intercanviables. El corticoide actua en dies però dura setmanes; l'àcid hialurònic és més lent però pot mantenir-se mesos. L'elecció depèn de l'estat de l'articulació.
Llegir l'article
Infiltracions d'àcid hialurònic i PRP: què cobreix la Seguretat Social i què no
El corticoide intraarticular és a la cartera pública i es posa amb normalitat. L'àcid hialurònic gairebé mai, i hi ha un motiu tècnic que gairebé ningú explica. El PRP no hi entra en cap cas. Això és el que diuen els documents oficials.
Llegir l'articleMedicina regenerativa a Sant Andreu de la Barca · Com arribar
Unitat de medicina regenerativa a Sant Andreu de la Barca: PRP i tractaments infiltratius ecoguiats amb criteri mèdic. Pacients de tota la zona del Baix Llobregat i Barcelona ciutat hi arriben en 25-30 min.
Av. de la Constitució, 78
08740 Sant Andreu de la Barca · Barcelona
Lun-Vie 8:00-21:00, Sáb 8:00-14:00
FGC (S4, S8, R5, R6) · Busos L66, L60, L61, CSNY
- Zona blava a la porta